国内首个确诊的危重症宝宝康复出院 回家继续隔离观察

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　　1月26日下午，家住黄陂区的牛牛，因间断腹泻、呕吐6天，期间家长自觉发热，外院治疗后，患儿精神萎靡，食欲欠佳，尿量少，出现呼吸急促，被送入武汉儿童医院急诊科救治，紧急收入该院重症医学科隔离病房救治。

　　省市联合医疗专家组成员、武汉儿童医院重症医学科主任医师张芙蓉带领团队，立即研判病情，展开抢救。入科时患儿经皮氧饱和度仅仅只有80%，在予以气管插管，呼吸机辅助通气后，患儿的氧饱和度仍不能维持正常，随时面临呼吸衰竭，有生命危险。医护们为他的病情捏了一把汗。

　　胸部CT提示，牛牛双肺感染，高度疑似新型冠状病毒肺炎，肾功能出现异常。重症医学科医疗组精心诊治，为牛牛行连续血液净化、持续给予抗病毒、抗感染等治疗，并使用丙种球蛋白提高免疫力、营养支持、维持内环境稳定等综合治疗，稳定住牛牛的病情。

　　经过治疗，牛牛的状况一天天好起来。2月6日，牛牛成功脱离呼吸机并拔除气管插管。生命体征逐渐稳定，肺部感染已基本吸收。在两次核酸检测确认为阴性后，医务人员判定他已达到出院标准。

　　张芙蓉主任介绍，牛牛新型冠状病毒核酸检测呈阳性，影像学符合肺炎表现，同时伴有休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭，依据“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)”和“湖北省儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)感染诊疗建议”，被诊断为危重型新型冠状病毒肺炎，是国内首例确诊的危重型新型冠状病毒肺炎儿童患者。

　　“新型冠状肺炎是以发热、咳嗽为主要表现，但该患儿是以消化道症状起病，主要表现为呕吐、腹泻，起病早期呼吸道症状不明显，之后快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克并伴有急性肾衰竭。”张芙蓉主任提示，专家、医务人员需重视部分无明显呼吸道症状的儿童病例。

　　张芙蓉主任介绍，家庭聚集性发病是儿童新冠病毒肺炎疫情的重要流行特征，家庭内密切接触是儿童新型冠状病毒感染的主要方式。牛牛属于非家庭聚集病例，家人至今未出现新冠肺炎典型症状，但其父母未进行新型冠状病毒核酸检测，不能排除是无症状感染者。

　　“从目前的诊疗经验来看，大部分新冠病毒感染儿童患者属普通型，危重型新冠病毒肺炎儿童患者不多。”张芙蓉主任强调，家长们不必太过恐慌，但也不能掉以轻心。如果孩子密切接触过新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，应对孩子密切关注。一旦孩子出现呼吸道症状，应立即就诊。如果孩子没有相关接触史，出现轻微的咳嗽、流涕等呼吸道症状，体温不超过38.5℃，能吃能睡能玩，可以先居家隔离观察、对症处理;如果孩子精神萎靡，食欲下降，呼吸不畅，高热不退，咳嗽明显，特别是小于6个月的婴儿，应及时就诊。