2020年国家医保目录调整征求意见新冠肺炎治疗用药拟纳入医保目录
国家医疗保障局日前发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、第二批国家集采中选药品等有望纳入2020年医保目录拟新增药品范围。
根据7月30日出炉的国家医保局“1号令”——《基本医疗保险用药管理暂行办法》，我国建立完善医保目录动态调整机制，原则上每年调整一次。该暂行办法自2020年9月1日起施行。
征求意见稿提出，综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，2020年药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的药品目录外的药品，可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围。
1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
2.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品。
4.第二批国家组织药品集中采购中选药品。
5.2015年1月1日至2019年12月31日期间，经国家药监部门按新药注册申请程序批准上市的药品（包括新活性成分、新剂型）。
6.2015年1月1日至2019年12月31日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。
7.2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外。
符合条件的药品目录外西药和中成药，一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围。
（二）目录内西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条要求，且具备以下情形之一的药品目录内的药品，可以纳入2020年药品目录调整范围。
1.调出目录药品的范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。
（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。
2.调整支付标准药品的范围。
（1）处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。
（2）根据企业申请或专家评估，有必要调整限定支付范围的谈判药品。
（3）与同治疗领域的其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品。
（三）其他
1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。
2.完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。
值得注意的是，新冠肺炎疫情发生以来，国家医保局出台“两个确保”政策，对确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算。截至7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。
专家指出，医保目录调整拟将与新冠肺炎相关的治疗用药纳入新增范围，将为新冠肺炎疫情防控常态化提供重要支撑。
根据征求意见稿，2020年医保目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判和竞价、公布结果5个阶段。公布结果的时间为2020年11月-12月。 综合新华社
来源：-华商报